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飞梭雷射

点击量:     发布时间:2015-05-20

飞梭雷射
                                                                                                                                                                           台大医院皮肤部 主治医师 蔡呈芳医师
 
        飞梭雷射是在2003年被提出的雷射治疗观念,被称作是继R.Anderson及J.A. Parrish两位学者1983年提出选择性光疗观念,奠定目前雷射治疗基础后,最重要的雷射里程碑,这是一种分段式治疗概念,音译为飞梭 「fractional」,利用特殊设计的芯片,将激光束分成许多奈米级的小点,每次在治疗时只破坏5 ~ 30%的皮肤,保留多数周围正常组织,因此伤口小且愈合快,容易照顾,可减少副作用。
最早提出飞梭概念的,其实是一家叫做Iridex的公司所生产的VariLite (532nm KTP雷射),用于血管病变,但飞梭雷射在台湾,主要指的机种,最初称飞梭时光机。
 
       初期的飞梭观念运用在抗老及磨皮,例如用于除皱、焕肤、除痘疤,但目前的飞梭观念已经扩展到其他光电仪器的使用,包括所谓的飞针 (4D标靶电波、微针立体电波、电波微针飞梭) (INTRACel)。
剥离式及非剥离式两大类

飞梭雷射基本上为剥离式及非剥离式雷射两大类
1、非剥离式雷射 (non-ablative laser)
第一代飞梭雷射 (Fraxel SR750),施打前须涂感光蓝色染料,以利机器的智慧光学追踪系统。
之 后则修改为不需涂染料抓扒式的第二代飞梭雷射 (Fraxel SR 1500)及晶钻飞梭雷射机器 (Palomar Lux 1540 Fractional),因为厂商宣称中文的飞梭具有注册专利,因此其他公司同样原理的机种往往另外命名,如马赛克雷射 (又称「奈米微创雷射」、飞梭奈米雷射、奈米飞梭雷射)、3D变频飞梭雷射 (Sellas1550),这些都是属于非表皮破坏性的铒玻璃雷射。
此类飞梭雷射的另一个特点是治疗时保留角质层做为天然的伤口保护,伤口较不明显,不会结痂或渗出组织液易于照顾。
 
 2、剥离式雷射 (ablative laser)
由于基本耗材的昂贵及早期飞梭雷射治疗的疼痛,具表皮破坏的飞梭雷射,也逐渐在市场崭露头角,甚至只要在原先雷射探头上加装配件就可以模拟出飞梭效果,更大大节省了购置的成本。
此 类雷射又可分为2940nm铒雅各雷射的微雕飞梭雷射 (Pixel 2940)、魔颜雷射 (Sciton Contour Profile)、迷你飞梭雷射、超微米飞梭雷射 (SuperFractional MCL30),还有2790 nm的铒:钇钪镓石榴石雷射 (YSGG)、雷射 (飞梭珍珠雷射 Cutera Pearl),以及二氧化碳雷射的飞点磨皮雷射 (Lumenis ActiveFX/Deep FX/TotalFX)、eCO2微点二氧化碳雷射(微点飞梭)、晶雕飞梭CO2雷射、超脉冲飞梭雷射 (Line-Xel)、微米二氧化碳雷射 (Mixto),DEKA Smart晶雕飞梭雷射。

用在哪些美容医学项目
        表皮破坏性的飞梭雷射可以视为传统磨皮的升级版,与非表皮破坏性雷射相比,一般治疗速度较快且深,且较不疼痛,但还是会有微小伤口产生,外观较明显,但也因此也可作为表面除斑、改善汗管瘤之用。
      
        不过新一代的非剥离式雷射的治疗疼痛感也已经明显下降,且治疗深度也有提升 (达104 nm)。两类飞梭机器作用原理大有不同,所以也有医师同一疗程会搭配使用,尤其是用治疗青春痘疤与疤痕。
 
       在作用原理方面,剥离式雷射直接气化组织,并产生热能,而不同飞梭除光源不同,最大输出能量不同外,破坏点的大小、深度及扫描方式也不同。

        非剥离式雷射所破坏的组织则需再经过经皮排除的过程,但两者同样可以刺激皮肤的纤维母细胞产生胶原蛋白重组与新生,用于皮肤紧实以及疤痕治疗。
 
       另外临床上也有人用于缩小毛孔,改善妊娠纹、贝克氏母斑、特发性点状色素减少 (老年性白斑)以及发炎后色素沉淀、黑斑 (肝斑),但用于黑斑时,如同其他光电治疗,相当高比例会有复发及反黑,是治疗黑斑时需要承担的风险。
 
        较特殊的用法还包括治疗圆秃、雄性秃,还有就是帮助局部药物吸收,例如蟹足肿、甲癣 (灰指甲)及白斑治疗药物。另外也有人是先以破坏性飞梭治疗,之后再以其他色素性或是血管性雷射或是光动力治疗,以求增加后续雷射治疗的深度。

每次只破坏些微组织
所以需要反覆治疗,相对增加花费

 
        由于每次只破坏一部分组织,因此使用飞梭雷射治疗,需要反覆治疗,依照治疗目的,可能每2 ~ 4周一次,虽然治疗的安全性增加,但相对花费也增加,也算某种程度的医病双赢。 

飞梭雷射(图1)